Ciencia y Profesión

Evaluación del razonamiento clínico

2006-09-25T11:20:00.000-04:00

Evaluación del razonamiento clínico
Dr.CM Miguel Angel Blanco Aspiazú,1Dr. Lester Oliva Torres, Dr. RodolfoIsidro Bosch Bayard, Dr. Lázaro Menéndez Rivero y Dr.Roberto Suárez Bergado
La evaluación de la calidad del razonamiento clínico es la fase más difícil de evaluar en el proceso del diagnóstico, porque es imposible reflejar en el examen docente todas las situaciones clínicas que puede enfrentar un médico generalista y aun el especializado. Se expone un enfoque sistémico de la evaluación, con un formato de examen lo más similar posible a una situación clínica real. Las particularidades de las variables sobre situaciones clínicas deben borrarse para tener en cuenta sólo las invariantes esenciales del razonamiento clínico.
La evaluación de la calidad del interrogatorio médico y del examen físico es relativamente fácil pues son fenómenos observables en el desempeño médico; sin embargo, en el trabajo docente se ha podido comprobar que la evaluación del razonamiento clínico es la más difícil de evaluar entre todas las habilidades clínicas. En el presente artículo se revisan las dificultades de esta evaluación y se proponen las premisas de una estrategia útil en la docencia y la investigación
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La enseñanza integrada:necesidad histórica de la educación en las Ciencias Médicas

2006-08-06T16:30:00.000-04:00

El aumento de los conocimientos científicos como consecuencia del desarrollo científico-técnico ha provocado grandes problemas en la educación. Una vía para solucionar estos problemas es la enseñanza integrada, basada en el principio de concentrar los aspectos fundamentales de los contenidos de enseñanza de varias disciplinas que se interrelacionan, para lograr una síntesis interdisciplinaria con mayor grado de generalización, lo que proporciona una visión más general de la materia de enseñanza y facilita a los estudiantes la integración de los conocimientos. Los planes y programas de estudios integrados tienen sus orígenes en los llamados métodos globalizadores y son más flexibles que los planes y programas estructurados por asignaturas independientes. Por lo tanto, tienen ventajas aunque también presentan inconvenientes para su aplicación. En la educación de las ciencias médicas de Cuba se han desarrollado varios planes y programas integrados, que han permitido adquirir experiencias en este tipo de enseñanza.

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El aprendizaje del idioma inglés en las carreras de Ciencias Médicas

2006-08-06T14:13:00.001-04:00

El nuevo modelo pedagógico se está convirtiendo en un factor dinamizador de los cambios que desde hace bastante tiempo se han identificado como necesarios para que los procesos formativos en algunas disciplinas de las carreras de Ciencias Médicas abandonen la enseñanza tradicional y se correpondan con las exigencias planteadas para la educación superior contemporánea.
Las contribuciones que las carreras médicas han hecho a la educación superior cubana en la integración del estudio con el trabajo pudieran potencializarse con el desarrollo de estrategias curriculares multidisciplinarias e interdisciplinarias que propicien una formación más integradora y que preparen mejor a los nuevos profesionales para su autoaprendizaje a lo largo de la vida. Se abre la propuesta con la disciplina Inglés, pero la incorporación a la cultura profesional de la utilización de las TIC, la formación humanista, económica, gerencial y ecológica son algunos de los retos que también deben asumirse en estas estrategias. Ya se han expuesto nuestras ideas. Ahora se espera y desea el debate.
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Recibido para "Scielo,Cuba": 3 de diciembre de 2004. Aprobado: 12 de abril de 2005 Dra. Marta Pernas Gómez. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.

Misión,Visión y Valores de FCS/PUCMM. Propuesta a Socializar.-

2006-08-01T21:05:00.000-04:00

Misión (¿que hacemos?)

Formar estudiantes que adoptan un papel importante en su educación, no sólo como receptores en actitud pasiva, sino que participan de forma activa en la búsqueda, selección, procesamiento y asimilación de la información. Es decir que sienten, experimentan y descubren a través del aprendizaje significativo: el contenido apropiado de forma coherente, clara y organizada, y con una actitud favorable para aprender.

Visión (¿que queremos?)

Un docente que estimula y cultiva la independencia intelectual y la reflexión. Conocedor de las TIC y con otras buenas competencias básicas. Adaptado a los cambios sociales. Conocedor de las novedades tecnológicas aplicadas a sus áreas de conocimiento. Sensible a las demandas de los diferentes sectores de la producción clínica y, poseedor de las herramientas pedagógicas y docentes pertinentes para transmitir y generar las actitudes, habilidades y conocimientos necesarios, posibilitando así la autosuficiencia profesional del alumnado.

Valores (¿en que creemos?)

En enseñar a pensar, es decir, en favorecer la curiosidad, la investigación, y la capacidad para una crítica constructiva. En tolerar el error y desarrollar la capacidad de extraer consecuencias positivas. En practicar la "resiliencia" o la capacidad de recuperar el estado de equilibrio después de un impacto negativo, cosa que se traduce en fortaleza, perseverancia y tenacidad. En enseñar a aprender, ofreciendo los medios para que una persona pueda disponer de la información, la metodología y los contenidos necesarios, favoreciendo actitudes propensas al aprendizaje permanente. En enseñar a ser creativos para tomar decisiones basadas en la intuición y la imaginación. En practicar la atención humanizada para fundamentalmente ayudar y luego curar.

Competencias Especificas del Medico

2006-07-31T17:20:00.000-04:00

VALORES PROFESIONALES, ACTITUDES, COMPORTAMIENTOS Y ÉTICA
1. Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos y las responsabilidades legales.
2. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional
3. Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional.
4. Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura.
5. Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional.
6. Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud.

FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA MEDICINA
7. Comprender y reconocer la estructura y función normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgánico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida.
8. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus alteraciones.
9. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.
10. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad.
11. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social.
12. Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible

HABILIDADES CLÍNICAS
13. Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.
14. Realizar un examen físico y una valoración mental.
15. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.
16. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atención inmediata.
17. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor información posible.
18. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.
19. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
20. Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta información.
21. Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.
22. Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.
23. Establecer una buena comunicación interpersonal, que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales.

SALUD PÚBLICA Y SISTEMAS DE SALUD
24. Reconocer los determinantes de la salud en la población, tanto los genéticos como los dependientes del estilo de vida, demográficos, ambientales, sociales, económicos, psicológicos y culturales.
25. Asumir su papel en las acciones de prevención y protección ante enfermedades, lesiones o accidentes y mantenimiento y promoción de la salud, tanto a nivel individual como comunitario.
26. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, tanto para el suministro de cuidados de la salud, como en las intervenciones para la promoción de la salud.
27. Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud.
28. Conocer las organizaciones internacionales de salud, y los entornos y condicionantes de los diferentes sistemas de salud.

MANEJO DE LA INFORMACIÓN
29. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.
30. Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación.
31. Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos.

ANÁLISIS CRÍTICO E INVESTIGACIÓN
32. Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.
33. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades.
34. Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico.

El presente documento se basa en el "Libro Blanco" de la titulación de Medicina, ANECA, 2005, elaborado por la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Españolas, siendo sus decanos los que se relacionan al final de este trabajo. Borrador disponible en:http://www.aneca.es

Formacion profesional en salud en el 2001.RepDom

2006-07-23T22:08:00.000-04:00

En el taller celebrado entre el 21 y 23 de noviembre del 2001 sobre la formación profesional en el contexto de las reformas, El Dr. Duke, Decano de la UCE, presidente de ADOFEM y la Dra. Selma Zapata profesional nacional de RRHH de la OPS/OMS, desarrollaron una exposición titulada: "Oferta actual de RRHH:tendencias del egreso en las diferentes categorías profesionales y técnicas".

Expresaron que la República Dominicana dispone de 15 Universidades que imparten una o mas carreras del área de la salud, 9 medicina, 6 enfermería, 10 odontología, 6 bioanálisis y 4 en farmacia, cuya matrícula es, aproximadamente de 25,000 estudiantes (2,600 extranjeros) y 2,300 profesores; un egreso de mas de 1,000 estudiantes por año, de los cuales mas del 50% egresan de las escuelas de medicina, 13% de enfermería, 14% odontología, 11% bioanálisis y 6.5% de farmacia.

Por otro lado expresaron que los perfiles de desempeño profesional mas demandados en los procesos de reforma estan implicando, mayor exigencia por perfiles de profesionales generalistas (ej.Salud Familiar), énfasis en competencias de promoción y prevención, desempeños flexibles y adaptativos, trabajo en equipo y el establecimiento de normas y protocolos, entre otros.

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A las puertas del cambio en la formación universitaria

2006-07-23T21:12:00.000-04:00

Ana María Escayola Maranges y Montserrat Vila Gangolells. Escuela de Ciencias de la Salud de Manresa. Fundación Universitaria del Bages (FUB)

Los requisitos que, tradicionalmente, se han exigido al profesor universitario, han cambiado en todos los estudios universitarios, pero se hacen más patentes en aquellas titulaciones en las que la formación está muy vinculada al ejercicio profesional.

Es aconsejable fomentar un nuevo tipo de docentes, capaces de estimular y cultivar la independencia intelectual y la reflexión. Deberían ser conocedores de las TIC, adaptarse a los cambios sociales, conocer las novedades tecnológicas aplicadas a sus áreas de conocimiento, ser sensibles a las demandas de los diferentes sectores de producción y, por último, poseer las herramientas pedagógicas y docentes necesarias para transmitir y generar las actitudes, habilidades y conocimientos necesarios, posibilitando así la autosuficiencia profesional del alumnado.

El profesor debería convertirse en un elemento facilitador, en un guía y consejero sobre fuentes apropiadas de información, creador de hábitos y destrezas en la búsqueda, selección y tratamiento de la información.

Adquieren más importancia la experiencia como profesor y las habilidades de éste que la propia información. A la vez, el profesor debe utilizar los nuevos canales de la información para ayudar a los estudiantes en su autoformación.

Tres son las ideas que modifican las formas tradicionales de la enseñanza:

1. Enseñar a pensar, es decir, favorecer la curiosidad, la investigación, y la capacidad de crítica constructiva. A la vez, deberá enseñarse la tolerancia al error y la capacidad de extraer consecuencias positivas. Es conocido el concepto de "resiliencia" entendido como la capacidad de recuperar el estado de equilibrio después de un impacto negativo, cosa que se traduce en fortaleza, perseverancia y tenacidad.

2. Enseñar a aprender, ofreciendo los medios para que una persona pueda disponer de la información de la metodología y contenidos necesarios, favoreciendo actitudes propensas al aprendizaje permanente.

3. Enseñar a ser creativos para tomar decisiones basadas en la intuición y la imaginación.

Por su parte, los estudiantes deben adoptar un papel mucho más importante en su formación, no sólo como elementos receptores, con una actitud pasiva, donde el único protagonismo consiste en asistir a clases magistrales o a prácticas de laboratorio de las que no entienden su utilidad, sino que deben participar de forma activa en la búsqueda, selección, procesamiento y asimilación de la información, en otras palabras deben sentir, experimentar y descubrir a través del aprendizaje significativo.

Los alumnos deben incorporar los nuevos conceptos por asimilación e incluirlos en los conocimientos previos. Asimismo, no deben estar muy alejados de su experiencia y de su realidad ya que si se alejan demasiado pueden llegar a resultar poco motivadores.

Según Ausubel existen cuatro tipos de aprendizaje:

1. Aprendizaje por recepción: el alumno recibe los contenidos en su forma final y éste sólo debe asimilar y comprender los contenidos.

2. Aprendizaje por descubrimiento: el alumno debe descubrir el contenido antes de asimilarlo.

3. Aprendizaje repetitivo: el alumno aprende los contenidos al pie de la letra.

4. Aprendizaje significativo: el alumno recibe el contenido de forma coherente, clara y organizada, el conocimiento es significativo y éste tiene una actitud favorable para aprender.

El proceso debería orientarse hacia el aprendizaje significativo, entendido como que se da a partir de la recepción y del descubrimiento personal. Los alumnos deben acceder a la información a través de la red, comunicándose con profesores expertos incluso de otras instituciones, intercambiando ideas y opiniones, accediendo a la información de diferentes publicaciones, congresos y simposios, etc.

Para que el aprendizaje sea eficaz y duradero debe contemplar cinco características básicas:

1. Constructivo: proceso de construcción personal del conocimiento.

2. Activo: aprender para aplicar

3. Contextualizado: contexto espacio/tiempo determinado.

4. Social: tarea grupal (equipo de profesores y alumnos)

5. Reflexivo: conocer cómo aprendemos para superarnos. Respecto a este punto, cabe mencionar la frase de Savater en la que dice:

"piense usted lo que quiera, pero piénselo".

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Los eventos estudiantiles virtuales.

2006-07-23T20:08:00.000-04:00

MsC. Elsa Ramona Regalado Miranda, MsC. Ester María Regalado Miranda y MsC. María Teresa Abreu García

La introducción de las tecnologías de la información y la comunicación han originado nuevas formas de continuar la formación integral del estudiante. Una de ellas es la realización de eventos estudiantiles virtuales. En Cuba se celebró el III Congreso Estudiantil Virtual de Ciencias Médicas con la participación de más de 1 000 delegados de 18 países y la colaboración de 32 facultades y filiales de Ciencias Médicas del país. El evento permitió aprovechar el tiempo libre de los estudiantes; desarrollar habilidades en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación; facilitar el acceso a la información actualizada y la publicación de materiales complementarios; propiciar la vinculación entre facultades y de la Informática con el resto de las asignaturas así como preparar a los estudiantes en el empleo de la telemedicina. Éstos resultados fueron una muestra de actividad extradocente y extracurricular, tanto instructiva como educativa, que además vinculó el trabajo científico al desarrollo integral de los estudiantes y a su preparación profesional.

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Consejos de Esculapio

2006-07-23T19:15:00.000-04:00

¿ Quieres ser médico, hijo mío ?
¿ Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida ? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en casos de urgencia; pero los ricos te tratarán como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestión, sea porque estén acatarrados; harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchísimo su persona. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos.

Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.

Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice.

Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que venden la mentira que necesita.

No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.

Cuanto más egoístas son los hombres, más solicitud exigen del médico. Cuanto más codiciosos ellos, más desinteresado ha de ser él, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que remedie los daños que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana.

Te compadezco si sientes afán por la belleza; verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que, molestado por los dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo, diciéndote satisfecho: “Gracias a que he tenido la preocupación de no tirarlo”. Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interese mucho aquella deyección.

Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. ! Cuántas veces te asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres !

Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres.

Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas.

Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino,

! hazte médico, hijo mío !

La Formación del Médico

2006-07-23T16:31:00.000-04:00

José Félix Patiño Restrepo, MD, FACS (Hon)PresidenteAcademia Nacional de Medicina de Colombia

En plena era de la revolución de las comunicaciones y del auge de la informática, en la sociedad global del conocimiento, se registra un enorme progreso en las ciencias biomédicas por el triunfo de la genética y la biología molecular y el rápido avance de la tecnología, y tanto la medicina como la educación médica se ven fuertemente influenciadas por oleadas de cambios políticos, sociales y económicos.

La medicina es al mismo tiempo ciencia y profesión. Como ciencia, es una actividad intelectual orientada hacia la creación, transmisión y sistematización del conocimiento médico; como profesión, su compromiso primordial es servir a la sociedad mediante la aplicación eficiente del conocimiento especializado en el marco de su propósito moral, su imperativo ético y una rigurosa auto-regulación.

La organización social contemporánea y las nuevas modalidades de prestación de servicios de salud introducen cambios profundos en el ejercicio de la medicina y se crean nuevas condiciones como la ruptura de la relación médico-paciente, el surgimiento del paciente como cliente o consumidor y las complejas implicaciones de un nuevo contrato social. De los patrones tradicionales del ejercicio médico liberal, la medicina pasa a una modalidad de administración externa, a una práctica médica de tipo corporativo, donde predominan factores de carácter económico en la concepción de la atención de la salud.

La educación médica es verdadera educación, y no simple “entrenamiento”. Como sistema pedagógico es una actividad universitaria, y el médico se forma con fundamento en las ciencias biológicas y el método científico, las ciencias sociales, el humanismo y la ética, con hondo sentido de responsabilidad social. Esto quiere decir una mayor universalización del conocimiento médico, tendiente a fortalecer los aspectos de la cultura general y de la ética, y a la comprensión de los factores genéticos, ambientales y culturales y las tendencias socio -económicas y políticas que determinan tanto los perfiles epidemiológicos como los patrones de práctica médica y de atención de la salud.

La excelencia académica es el supremo objetivo de la facultad de medicina, que es una corporación de servicio público para formar un buen médico, quien a su vez es un instrumento social.

La educación médica es un continuum que busca una integración costo/eficiente y costo/efectiva de los años que toma la formación de un médico y que suministra un fundamento de información y los instrumentos intelectuales para convertir al estudiante en un estudioso vitalicio, en un adquisidor permanente de conocimientos. Ello requiere el pleno desarrollo de su capacidad para manejar la información científica y consolidar el pensamiento crítico, por lo cual los planes de estudio deben incorporar la cibernética y las ciencias de la computación como un método pedagógico continuo para la autoinstrucción. La informática biomédica, concebida como manejo del conocimiento, es la nueva epistemología y la base de la nueva pedagogía en las facultades de medicina.

Pero en medio de la revolución de las comunicaciones y de las nuevas formas de acceso a toda clase de datos se sucede el nuevo fenómeno que confunde la educación como experiencia viva en una atmósfera de actividad intelectual creativa con una "educación" entendida como el simple acceso a un ciberespacio rebosante de información buena o mala. La tele-educación, siendo una herramienta novedosa para complementar la educación formal, no puede convertirse en una especie de "universidad virtual" destinada a justificar los programas de baja calidad que claman y pretender ser la "moderna educación superior".

La “teoría médica formal”, junto con la creciente dimensión del conocimiento médico y la aplicación racional de la tecnología de punta son las fuerzas que determinan la práctica médica. El conocimiento médico y su propósito social se deben reflejar en la organización de la atención de la salud. Los valores tradicionales de la medicina deben prevalecer en cualquier modelo de atención de la salud, y la formación del médico debe fortalecer su actitud y comportamiento éticos y sus conocimientos en las disciplinas de la economía, la administración y la gerencia, manteniendo su compromiso como agente del paciente, ejercer liderazgo social y defender los valores sustanciales de la medicina como profesión y como ciencia.

Como profesión, la medicina debe ser enseñada en un ambiente universal y multidisciplinario de investigación y creatividad intelectual. Por ello, la facultad de medicina debe formar parte de una universidad sin ánimo de lucro y gobernada por personas desprovistas de intereses materiales o pecuniarios o que se hallen en conflicto con otros intereses de empresas comerciales afines. La medicina como actividad intelectual se enseña en una universidad, y la aplicación de su aseveración teórica, o sea su metodología procedimental, se aprende en el hospital, que es sólo uno de los escenarios educativos; los consultorios y los programas comunitarios extrahospitalarios constituyen el otro gran escenario educativo en la formación del médico.

Una escuela de medicina debe poseer clara definición de su misión educativa, de sus principios y de sus propósitos. Su programa educativo debe definir los modelos curriculares y los métodos de instrucción que aseguren tanto la adquisición del conocimiento como los valores éticos, competencias y habilidades que los graduandos deban poseer para la apropiada práctica que exige una profesión científicamente orientada y moralmente comprometida.

Todas las escuelas médicas, tanto las nuevas como las ya existentes, deben buscar la acreditación institucional por parte del Consejo Nacional de Acreditación.

El cuerpo de conocimientos de la medicina es enorme y creciente. Hoy no puede ser adquirido por una persona en su totalidad, como sí lo fue a comienzos del siglo XX, cuando la medicina era un mero oficio. Por consiguiente, las facultades de medicina deben concebir planes de estudio flexibles y versátiles que hagan posible la emergencia de un producto diversificado, diferente y adicional al producto uniforme que actualmente se denomina médico general.

Se reconocen estándares que definen el conocimiento médico, las habilidades clínicas, las actitudes profesionales, el comportamiento y la ética como valores universales de la práctica médica, los cuales deben constituir el fundamento de los planes de estudio para asegurar la posesión de las competencias correspondientes por parte de los egresados. Estos representan los requisitos mínimos que debe cumplir una facultad de medicine que busque la acreditación.

En los estándares se otorga énfasis creciente al profesionalismo médico, las ciencias sociales, la economía de la salud, el buen uso de la información y el manejo de los sistemas de atención de la salud.

Internacionalmente hoy se reconocen los siguientes componentes en la formación de un médico para los tiempos actuales:

1. Valores profesionales, actitudes, comportamiento y ética
El profesionalismo y la conducta ética son esenciales en el ejercicio médico. El profesionalismo incluye la posesión del conocimiento general y especializado, de las habilidades clínicas, de la capacidad intelectual para la toma de decisiones independientes, del continuado compromiso de servicio al paciente y a la sociedad y de la disposición de auto-regulación para asegurar el mantenimiento de los valores de la medicina en el marco de sus responsabilidades legales.

2. Fundamentos científicos de la medicina
El egresado de una facultad de medicina debe dominar el fundamento científico de la medicina y estar capacitado para aplicarlo a la solución de los problemas clínicos, para comprender los principios del proceso la de toma de decisiones y del acto médico y para adaptarse a los cambios e innovaciones en el contexto cambiante de la práctica médica.

3. Habilidades en comunicación social
El médico debe mantener un ambiente de intercambio con sus pacientes y familiares, con sus colegas y los otros miembros del equipo de salud y con el público a través de una comunicación amplia y eficaz.

4. Habilidades clínicas
El médico debe demostrar alta capacidad técnica en el diagnóstico y manejo efectivo y eficiente de sus pacientes en el marco estricto de su especialidad y competencia.

5. Salud de población y sistemas de salud
El egresado debe asumir papel primordial en la protección y la promoción de la salud de las familias y las comunidades, lo cual requiere el conocimiento de los determinantes socioeconómicos y culturales de la salud y la enfermedad, de los factores de riesgo y de los métodos de control y prevención de las enfermedades, así como de las políticas y los principios de economía, organización y administración de los sistemas de salud y de su estructura legal y normativa.

6. Manejo de la información
La práctica médica y el manejo de los sistemas de salud dependen en gran parte del uso ágil y eficiente de la información. El acto médico es manejo de la información, y un servicio de salud es en esencia un sistema de información. Los egresados de un programa de medicina deben ser expertos en informática biomédica y poseer buena comprensión de los potenciales y las limitaciones de la tecnología de las comunicaciones y la información.

7. Pensamiento lógico e investigación
La capacidad para evaluar el conocimiento actual, la tecnología y la información lleva a la adecuada resolución de los problemas clínicos que presentan el organismo humano y las sociedades como sistemas adaptativos de alta complejidad. La práctica de la medicina basada en la evidencia exige la comprensión del método científico y del pensamiento lógico

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